연구자료
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1. 배경정보
** 아동은 10세11개월의 초등학교 5학년생으로 말더듬을 주소로 모와 함께 내원하였다. 아동은 현재 부모, 여동생과 함께 살고 있고 모의 보고에 의하면 출산 전, 후, 아동의 출생 전후 특이사항은 없다고 한다.
아동의 언어발달력은 정상이고 언어영역 이외의 기타 인지, 사회성, 신체 영역 등에서도 정상발달하였다고 보고하였다. 말더듬 관련 가계력에 대한 보고에 의하면 아동의 외삼촌이 말더듬이었다고 한다. 아동의 말더듬은 초등학교 전부터 발생하였고 엄마가 말더듬을 발견하였고 말더듬 전 아동의 특이사항은 없었고 아동 친구의 말을 따라하다가 더듬게 된 것으로 기억한다고 하였다.
2. 실시한 검사
►공식검사
파라다이스 유창성 검사(심현섭, 신문자 외, 2004)
►비공식검사
본인과의 interview
Recording 분석
부모보고
3. 검사 태도
ct는 치료사와의 인터뷰 시 자신의 말더듬 상황을 상세히 설명하면서 신속히 고치고 싶다는 강한 의지를 보였다.
4. 평가결과
Ct의 필수과제를 통한 말더듬 평가 결과, 총 1350음절 중에서 총점수 13.18점으로 정상적 비유창성(이하 ND) 1.26점, 비정상적 비유창성(이하, AD) 11.92점으로 나타나 말더듬 정도가 약함을 나타냈다.
필수과제 하위영역별 분석 결과, 읽기평가 총 750음절 중에서 ND 0.93점(0.93%), AD 0.41점(0.27%), 말하기그림 평가 총 300음절 중에서 ND 0.33점(0.33%), AD 5.51점(3.67%), 이야기그림 평가 총 300음절 중에서 ND 0점(0%), AD 6점(4.0%)으로 나타났다.
말더듬 유형별 분석 결과, ND의 경우 주로 수정하기, 다음절 낱말 반복을 하였고 AD의 경우 첫음절, 낱말부분 반복 > 막힘순으로 나타났다.
부수행동 분석 결과, 거슬림 단계(2)로 주로 머리, 상체 움직임이 관찰되었고, 의사소통 태도 분석 결과에서는 22점으로 나타났다.
5. 요약
** 아동의 말더듬 평가 결과, 말더듬 정도가 약한 것으로 나타났다.
말더듬 유형별 분석 결과, 비정상적 비유창성으로 첫음절, 낱말부분 반복, 막힘 순이었으며 부수행동 및 의사소통 태도 분석 결과에서는 중간정도로 나타났다.
6. 권고사항
말더듬정도가 약하다는 평가결과가 나타났으나, 말더듬 형태가 막힘이 상대적으로 많이 나타나고, 머리와 상체를 움직이는 부수행동이 나타나고 있어 이러한 요소들이 또래간의 일상적 생활에 어려움을 갖게 할 것으로 생각된다. 이에 구어 메카니즘 및 말더듬 관련 전반적 이해를 돕고 자신의 말더듬 상황, 말더듬 유형을 정확히 모니터링 하는 치료과정을 통해 스스로 자시의 말더듬에 대한 치료사가 될 수 있도록 유창하게 말더듬하기 접근을 해야 하겠다.
7. 장·단기 계획서
장기목표 1. 자신의 구어 메카니즘 ~~~
1-1.조음 및 발성 기관의 근육을 이완하여 ~~~
1-2.성대를 긴장시키거나 힘을 주어 발성할 때 ~~~
1-3.기본모음 (아애이오우) 연장발성(각 5초씩 5회)하여~~~
장기목표 2. Self monitoring ~~~
2-1.장기목표 1.의 활동 녹화내용을 보고 ~~~
2-2.치료사와 5분간 이야기 한 ~~~
2-3.가족과의 대화시 ~~~
2-4.친숙한 사람과의 대화시 ~~~
2-5.낯선 사람과의 대화시 ~~~
장기목표 3. 치료실 안에서 유창성을 ~~~
3-1.제시된 지문 읽기를 무의미 ~~~
3-2.제시된 지문 읽기를 의미 ~~~
3-3.시각적 단서 없이 ~~~
3-4.주어진 문장을 보고 ~~~
3-5.한 장면->2-3장면의 ~~~
3-6.아동이 선호하는 놀이 ~~~
3-7.치료사와 대화시 ~~~
장기목표 4.치료실 이외의 익숙한 ~~~
4-1.가족과의 대화시 유창하게 ~~~
4-2.학교 및 학원 친구, 선생님과 ~~~
4-3.타인과의 대화시 ~~~
4-4.아동이 두려워 하는 ~~~
장기목표 5.말더듬 수정 ~~~
5-1.말더듬 수정 전략 ~~~
5-2.치료실 안에서 게임 및 ~~~
5-3.치료실 안에서 특정 주제로 ~~~
5-4.가족과 함께 대화시 말더듬 ~~~
5-5.학교, 학원의 또래, 선생님과의 대화시 ~~~
5-6.타인과의 대화시 말더듬 수정 ~~~
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